Antes de perder peso, \u00e9 preciso aprender a mant\u00ea-lo. Essa \u00e9 uma das principais conclus\u00f5es compartilhadas por m\u00e9dicos de diferentes regi\u00f5es do pa\u00eds diante de um desafio cada vez mais frequente: o reganho de peso ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica. De acordo com os m\u00e9dicos entrevistados, entre 20% e 30% dos pacientes submetidos ao procedimento apresentam algum grau de reganho de peso ao longo dos anos. Se, no passado, o fen\u00f4meno era frequentemente associado \u00e0 falta de disciplina, hoje os especialistas entendem que a obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e recidivante, que exige acompanhamento permanente.<\/p>\n
Em Jundia\u00ed (SP), Iatagan Josino, doutor em Gastroenterologia e especialista em tratamento cl\u00ednico e endosc\u00f3pico da obesidade, explica que o retorno dos quilos perdidos est\u00e1 relacionado a uma combina\u00e7\u00e3o de fatores metab\u00f3licos, hormonais e comportamentais. "Existe uma adapta\u00e7\u00e3o do metabolismo ap\u00f3s a perda de peso. O corpo passa a gastar menos energia, e a redu\u00e7\u00e3o de massa muscular acelera esse processo. Por isso, o tratamento moderno da obesidade n\u00e3o termina com o emagrecimento, na verdade ele come\u00e7a a\u00ed. A grande virada acontece quando conseguimos combinar ferramentas: a redu\u00e7\u00e3o g\u00e1strica promovida pela gastroplastia endosc\u00f3pica com o suporte metab\u00f3lico dos agonistas de GLP-1. \u00c9 essa combina\u00e7\u00e3o que permite resultados sustent\u00e1veis, n\u00e3o apenas n\u00fameros na balan\u00e7a." Para o especialista em gastroplastia endosc\u00f3pica S\u00e9rgio Alexandre Barrichello J\u00fanior, de S\u00e3o Paulo, a qualidade da perda de peso tornou-se t\u00e3o importante quanto a quantidade. "A perda de peso precisa ocorrer com preserva\u00e7\u00e3o da massa magra. Quando o paciente perde m\u00fasculo junto com gordura, h\u00e1 impacto direto no metabolismo, aumentando a chance de recupera\u00e7\u00e3o do peso no futuro", explica. Em Fortaleza (CE), o m\u00e9dico Jefferson Paes destaca que um dos maiores equ\u00edvocos \u00e9 enxergar a cirurgia bari\u00e1trica como uma cura definitiva. "A obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica, como hipertens\u00e3o ou diabetes. O paciente precisa de acompanhamento cont\u00ednuo, atividade f\u00edsica, alimenta\u00e7\u00e3o adequada e suporte psicol\u00f3gico para preservar os resultados conquistados", afirma.<\/p>\n
Segundo os especialistas, durante muitos anos, pacientes que voltavam a ganhar peso tinham como principal alternativa uma nova cirurgia bari\u00e1trica, procedimento que costuma apresentar maior complexidade e riscos. Hoje, por\u00e9m, uma op\u00e7\u00e3o menos invasiva vem ganhando espa\u00e7o.<\/p>\n
A gastroplastia endosc\u00f3pica \u00e9 realizada por meio de endoscopia, sem cortes e sem retirada de parte do est\u00f4mago. O m\u00e9dico realiza uma sutura interna que reduz a capacidade g\u00e1strica de cerca de 1.300 mililitros para aproximadamente 200 mililitros, promovendo maior saciedade e menor ingest\u00e3o alimentar. Diferentemente da cirurgia bari\u00e1trica tradicional, n\u00e3o h\u00e1 desvios intestinais nem remo\u00e7\u00e3o de parte do est\u00f4mago. A absor\u00e7\u00e3o de nutrientes \u00e9 preservada, reduzindo o risco de defici\u00eancias de vitaminas e minerais. O sucesso do tratamento, no entanto, depende da atua\u00e7\u00e3o conjunta de uma equipe multidisciplinar formada por nutricionistas, psic\u00f3logos e profissionais de atividade f\u00edsica.<\/p>\n
De acordo com Eduardo Grecco, de S\u00e3o Paulo, "a gastroplastia endosc\u00f3pica \u00e9 um procedimento seguro e menos invasivo. Como n\u00e3o altera a absor\u00e7\u00e3o de nutrientes, reduz o risco de defici\u00eancias vitam\u00ednicas observadas em alguns pacientes submetidos \u00e0 bari\u00e1trica." Segundo o endoscopista bari\u00e1trico Hans Roman Wulf Vieira, de Blumenau (SC), a t\u00e9cnica representa uma importante alternativa para pacientes que apresentaram reganho de peso ap\u00f3s a bari\u00e1trica. "A gastroplastia \u00e9 segura, pouco invasiva e proporciona recupera\u00e7\u00e3o r\u00e1pida. Mas ela n\u00e3o funciona isoladamente. O sucesso depende da associa\u00e7\u00e3o com acompanhamento nutricional, atividade f\u00edsica e mudan\u00e7as de h\u00e1bitos", afirma.<\/p>\n
Tamb\u00e9m em S\u00e3o Paulo, o endoscopista e gastroenterologista Jimi Scarparo ressalta que o maior desafio n\u00e3o est\u00e1 em emagrecer, mas em manter os resultados. "O grande problema n\u00e3o \u00e9 perder peso, \u00e9 mant\u00ea-lo. A obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a de longo prazo e o excesso de peso \u00e9 apenas como a doen\u00e7a se revela, mas existe toda uma configura\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica que precisa ser ajustada. Nesse sentido, fazer uma reprograma\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica completa para esse paciente vai garantir resultados sustent\u00e1veis", diz.<\/p>\n
Por isso, um aspecto importante no tratamento da obesidade, al\u00e9m de ajudar o paciente a emagrecer, est\u00e1 na combina\u00e7\u00e3o de diferentes estrat\u00e9gias terap\u00eauticas. Estudos recentes mostram que a associa\u00e7\u00e3o entre a gastroplastia endosc\u00f3pica e medicamentos agonistas do GLP-1, como semaglutida e tirzepatida, pode proporcionar perdas superiores a 25% do peso corporal, aproximando-se dos resultados obtidos em algumas t\u00e9cnicas de cirurgia bari\u00e1trica.<\/p>\n
Para a m\u00e9dica Camila Teixeira, do Rio de Janeiro, n\u00e3o existe mais competi\u00e7\u00e3o entre procedimentos. "Hoje n\u00e3o h\u00e1 uma disputa entre cirurgia, endoscopia e medicamentos. As estrat\u00e9gias se complementam. Em muitos pacientes, a associa\u00e7\u00e3o entre gastroplastia endosc\u00f3pica e os agonistas de GLP-1 permite alcan\u00e7ar resultados extremamente expressivos, ampliando as possibilidades terap\u00eauticas", afirma. Na avalia\u00e7\u00e3o de Bruno Sander, de Belo Horizonte, a medicina vive uma mudan\u00e7a de paradigma. "Estamos entrando em uma era em que diferentes ferramentas podem ser utilizadas ao longo da vida do paciente. Em alguns casos, a combina\u00e7\u00e3o entre gastroplastia e medicamentos consegue alcan\u00e7ar resultados pr\u00f3ximos aos obtidos pela cirurgia bari\u00e1trica, mas com menor invasividade", explica.<\/p>\n
Para os especialistas, a tend\u00eancia \u00e9 que o tratamento da obesidade deixe de ser medido apenas pela balan\u00e7a. Indicadores como composi\u00e7\u00e3o corporal, preserva\u00e7\u00e3o da massa muscular, sa\u00fade metab\u00f3lica e qualidade de vida ganham cada vez mais import\u00e2ncia.<\/p>\n
Mais do que promover grandes perdas de peso, o desafio da medicina nas pr\u00f3ximas d\u00e9cadas ser\u00e1 impedir que a obesidade permane\u00e7a aprisionada ao ciclo do efeito sanfona. Afinal, se a cirurgia representou uma revolu\u00e7\u00e3o no tratamento da doen\u00e7a, a nova fronteira parece estar justamente na capacidade de sustentar os resultados ao longo da vida.<\/p>\n
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Especialistas do Sudeste, Nordeste e Sul do pa\u00eds afirmam que obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e apontam combina\u00e7\u00e3o entre gastroplastia endosc\u00f3pica e medicamentos como uma nova fronteira no tratamento<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":28994,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[315],"tags":[359,365,357,352,351],"class_list":["post-28991","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-noticias-corporativas-dino","tag-ciencia","tag-esportes","tag-estilo-de-vida","tag-saude-e-bem-estar","tag-sociedade"],"yoast_head":"\n