{"id":27327,"date":"2026-06-23T00:00:00","date_gmt":"2026-06-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/angelboss.com.br\/2026\/06\/23\/322263-reduzir-excessos-a-proposta-da-prevencao-quaternaria\/"},"modified":"2026-06-23T00:00:00","modified_gmt":"2026-06-23T00:00:00","slug":"322263-reduzir-excessos-a-proposta-da-prevencao-quaternaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angelboss.com.br\/en\/2026\/06\/23\/322263-reduzir-excessos-a-proposta-da-prevencao-quaternaria\/","title":{"rendered":"Reduzir excessos: a proposta da preven\u00e7\u00e3o quatern\u00e1ria"},"content":{"rendered":"

Nos \u00faltimos anos, tem ganhado for\u00e7a entre especialistas e organiza\u00e7\u00f5es de sa\u00fade a percep\u00e7\u00e3o de que mais exames, medicamentos e procedimentos nem sempre significam um atendimento melhor ou mais seguro para o paciente. Iniciativas como o Choosing Wisely<\/a><\/strong>, da ABIM Foundation, nos Estados Unidos, e os projetos Too Much Medicine<\/a><\/strong>, do British Medical Journal (BMJ)<\/em>, e Less Is More<\/a><\/strong>, da JAMA Internal Medicine<\/em>, passaram a alertar para os riscos do excesso de diagn\u00f3sticos, da medicaliza\u00e7\u00e3o da vida cotidiana e do uso desnecess\u00e1rio de exames e tratamentos.<\/p>\n

No centro desse debate est\u00e1 a chamada preven\u00e7\u00e3o quatern\u00e1ria \u2014 abordagem m\u00e9dica voltada para evitar danos causados por excessos do pr\u00f3prio sistema de sa\u00fade.<\/p>\n

Segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS)<\/a>, erros relacionados \u00e0 medica\u00e7\u00e3o est\u00e3o entre as principais causas de danos evit\u00e1veis na assist\u00eancia m\u00e9dica. "Estimativas internacionais apontam que milh\u00f5es de pessoas sofrem consequ\u00eancias de tratamentos desnecess\u00e1rios, efeitos adversos de medicamentos e exames que acabam levando a procedimentos invasivos sem necessidade", alerta o m\u00e9dico Lucas Moser.<\/a><\/p>\n

No Brasil, o fen\u00f4meno tamb\u00e9m preocupa. Dados da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/a> mostram um crescimento expressivo da utiliza\u00e7\u00e3o de exames diagn\u00f3sticos na sa\u00fade suplementar brasileira. O n\u00famero de exames realizados por benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade passou de 861,4 milh\u00f5es em 2018 para mais de 1,18 bilh\u00e3o em 2024. No mesmo per\u00edodo, a m\u00e9dia anual de exames por benefici\u00e1rio aumentou de 18,5 para cerca de 23 exames por pessoa. Avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos, amplia\u00e7\u00e3o da oferta diagn\u00f3stica, medicina defensiva e a percep\u00e7\u00e3o de que mais investiga\u00e7\u00e3o significa melhor cuidado contribuem para esse cen\u00e1rio.<\/p>\n

O problema dos exames em excesso<\/strong><\/p>\n

Tomografias, resson\u00e2ncias magn\u00e9ticas, check-ups extensos e testes laboratoriais passaram a fazer parte da rotina de milh\u00f5es de pessoas. "Isso ocorre, inclusive, sem sintomas ou indica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica clara. O problema \u00e9 que exames realizados sem necessidade aumentam o risco de resultados falso-positivos, que seriam altera\u00e7\u00f5es que parecem indicar doen\u00e7as, mas que na pr\u00e1tica n\u00e3o representam perigo real", explica o Dr. Lucas Moser<\/a>. Para ele, n\u00e3o h\u00e1 d\u00favida de que "mais exames nem sempre significam mais sa\u00fade".<\/p>\n

Um estudo publicado pelo The BMJ<\/em><\/a> alerta que o excesso de rastreamento pode levar ao chamado sobrediagn\u00f3stico (overdiagnosis), situa\u00e7\u00e3o em que uma altera\u00e7\u00e3o ou doen\u00e7a \u00e9 identificada, mas jamais causaria sintomas ou amea\u00e7a \u00e0 vida do paciente. Como n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel saber com precis\u00e3o quais casos permaneceriam inofensivos, muitos indiv\u00edduos acabam submetidos a bi\u00f3psias, cirurgias, tratamentos medicamentosos e acompanhamentos m\u00e9dicos que talvez nunca fossem necess\u00e1rios, expondo-se a riscos f\u00edsicos e psicol\u00f3gicos sem benef\u00edcio proporcional.<\/p>\n

A cultura da medicaliza\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

O Brasil figura entre os maiores mercados farmac\u00eauticos do mundo e registrou crescimento consistente no consumo de antidepressivos na \u00faltima d\u00e9cada, segundo estudo baseado em dados da IQVIA, empresa global de intelig\u00eancia em sa\u00fade. A an\u00e1lise aponta aumento cont\u00ednuo das vendas entre 2014 e 2019<\/a>, com expans\u00e3o de cerca de 23,3 para 38,3 doses di\u00e1rias definidas por mil habitantes\/dia, indicando avan\u00e7o do uso desses medicamentos no pa\u00eds e refor\u00e7ando o debate sobre medicaliza\u00e7\u00e3o e amplia\u00e7\u00e3o do tratamento medicamentoso para sofrimento ps\u00edquico.<\/p>\n

"\u00c9 importante destacar que isso n\u00e3o significa que os medicamentos sejam desnecess\u00e1rios. Em muitos casos, eles s\u00e3o fundamentais e salvam vidas. O problema ocorre quando o uso acontece sem crit\u00e9rios adequados, sem revis\u00e3o peri\u00f3dica ou como resposta autom\u00e1tica para qualquer desconforto", explica o m\u00e9dico Lucas Moser<\/a>.<\/p>\n

O que \u00e9 preven\u00e7\u00e3o quatern\u00e1ria<\/strong><\/p>\n

A preven\u00e7\u00e3o quatern\u00e1ria<\/a> surgiu nos anos 1980 e vem ganhando relev\u00e2ncia em sistemas de sa\u00fade do mundo inteiro. O conceito foi desenvolvido pelo m\u00e9dico belga Marc Jamoulle e prop\u00f5e identificar pacientes em risco de excesso de interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, protegendo-os de exames, diagn\u00f3sticos e tratamentos desnecess\u00e1rios. Na pr\u00e1tica, significa adotar uma medicina mais cuidadosa, centrada na escuta, na avalia\u00e7\u00e3o individual e no equil\u00edbrio entre riscos e benef\u00edcios.<\/p>\n

"Preven\u00e7\u00e3o quatern\u00e1ria n\u00e3o \u00e9 deixar de investigar ou economizar atendimento. Ao contr\u00e1rio: trata-se de oferecer cuidado mais seguro, \u00e9tico e realmente necess\u00e1rio", refor\u00e7a Dr. Lucas Moser<\/a>.<\/p>\n

Entre os principais pilares da abordagem est\u00e3o:<\/p>\n